临武县医保局开展职工医保及普通门诊统筹检查
2024-01-25 15:33:43          来源:通讯员投稿 | 编辑:蒋淑芬 | 作者:谭孝兵 邓廷楚          浏览量:14790

为严厉打击年底可能存在的集中挤兑违法违规行为,严控职工医保普通门诊统筹基金运行风险,严守医保基金安全底线,近日,临武县医疗保障局通过省局下发的职工医保普通门诊统筹医保基金相关问题线索对辖区内定点医药机构进行检查。

此次检查,以自查和现场核查相结合的方式进行,通过各医药机构提供的自查资料经系统锁定重点违规问题,对医疗机构医保报销资料、药品进销存、门诊病历记录、门诊处方、医保报销系统上传记录等进行了现场核查。

经查,全县共有23个医药机构违规使用医保基金,违规金额44145.1元,其中涉及医保基金20097.47元,医药机构存在门诊病历不完整,门诊处方不规范、超量带药等违规问题。

下一步,该局将依托监管大数据平台、智能场景监控加大日常稽核和专项检查力度,加强对医药机构的业务指导,对医药机构较容易出现的违规问题形成违规问题清单制度并下发,为医药机构敲“警钟”,尽量把问题控制在萌芽状态。

责编:蒋淑芬

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